Hyperthyreoidism hos katter

21 november 2002

Bubba har nyligen diagnostiserats med hypertyreos, efter en kort period med snabbt utvecklande symtom. Han är en välnärd 15 år gammal katt, har en utmärkt hälsohistoria med bara ett par undantag: en kris med urinkristaller för flera år sedan, och en idiopatisk (obestämd) sjukdom som drabbade när han var 12 år. Han är också den alfakatt från vårt nu 3-katthushåll, som kompletterades 2002 av Guide Kittens Jaspurr och Joey, efter att vår älskade Shannon försvann 2001, den tidigare Guide Cat för denna Om katter-webbplats.

Diagnosen

På grund av Bubbas ålder håller vi mycket noga med hans hälsa, men den här gick förbi oss ett tag. Han hade blivit ovanligt grinig nyligen, men vi tillskrev detta till hans uppenbara ogillar av lilla Joey (även om han verkar älska Jaspurr). Men under den senaste veckan hade Bubba tillbringat mer tid ensam och ville gå utomhus under ökande perioder. Bubba har alltid kräkat efter att ha ätit, men fram till nyligen hade det jämnat ut på grund av matförändringar och förändringar i hur det serverades.

När han började kräkas flera gånger om dagen och sedan gick 'av' maten, visade vi honom till hans veterinär. Jag misstänkte IBD (inflammatorisk tarmsjukdom), för vi hade diskuterat möjligheten tidigare, så blev förvånad när veterinären sa att han kunde känna Bubbas sköldkörteln och att hypertyreos var en möjlighet. Blodpanelen och T4-panelen bekräftade denna diagnos nästa dag. Laboratorieresultaten visade att T4-värdet var 6,5 jämfört med ett 'normalt' referensintervall på 0,7 - 5,2. Fotnoterna till rapporten indikerade att hos en katt som är äldre än 10 år med kliniska tecken på hypertyreos, är ett T4-värde större än 2,5 misstänkt för hypertyreos. Detta beror på att sköldkörtelproduktionen normalt minskar när djuren åldras.

Behandlingen



Bubba fick en antemitisk injektion under det första veterinärbesöket och fick ordinerat Reglan för kräkningar. Efter testresultaten startades han på Tapazole (metimazol), två gånger dagligen. Han kommer att testas igen med en fullständig blodsökning och T4-panel efter två veckors behandling. Han fick också recept på Periactin för att hjälpa hans aptit.

På bara den andra behandlingsdagen är jag glad att säga att Bubba redan börjar likna sitt 'gamla jag' igen. Han äter hjärtligt igen, efter en skakig start. Den första måltiden som han serverades, efter att ha fått sin första dos medicinering, tittade han på maträtten och stirrade sedan på mig, som om han sa: 'Varför hatar du mig, mamma?' Strax efter besökte han J-Boys-plattan och avslutade vad de hade kvar. Jag antar att 'stulen mat smakar bättre' är regeln här, så det kommer att vara vår utfodringsplan tills hans aptit återkommer i sin helhet.

Uppföljningsbesöket

När jag undersökte hypertyreos hos katter upptäckte jag att denna sjukdom kan maskera ockult (dold) njursjukdom. Så även om Bubbas njur- och levervärden är utmärkta för en katt i hans ålder, kommer vi att bli lättade om den andra blodpanelen förblir konsekvent. Han kommer också att behöva test för latent hjärtsjukdom innan han fattar beslut om ett behandlingsalternativ. Att spela Bubba två gånger dagligen, exakt samma tider varje dag är en skrämmande uppgift, och på grund av vår oberäknade livsstil är jag inte säker på att det skulle vara ett genomförbart alternativ för en långvarig behandling. Vi lutar oss mot den radioaktiva jodterapin och har tur att bo inom 50 miles från Veterinary Teaching Hospital vid U.C. Davis, där det kunde utföras. Men vi kan verkligen inte fatta ett beslut just nu, med så många okända faktorer inblandade.

Det är nödvändigt att notera vid denna tidpunkt vikten av en årlig fullständig undersökning och blodpanel för äldre katter, en politik som jag har predikat men som inte följts i år av en eller annan anledning. Hade Bubba fått en fullständig undersökning när han fick sin treåriga vaccin mot Rabies tidigare i år (av en annan veterinär), kunde vi ha fått denna sjukdom snabbare och undvikit stressen av ett rusbesök på veterinärens kontor.

Bubba diagnostiserades med hypertyreos för drygt två veckor sedan, efter några mycket snabba personlighetsförändringar (ökad grovhet och försvinnande under lång tid), i kombination med en oförklarlig motvilja mot mat och ökade kräkningar. Hans första behandling var ett antemitiskt skott, Reglan-tabletter (även för kräkningar), Periactin (för aptit) och Tapezole (anti-sköldkörtelmedicin) två gånger dagligen i en vecka och sedan en gång dagligen i en vecka. Bubbas njur- och levervärden kontrollerades och visade sig vara helt normala. Eftersom hypertyreoidism är känt för att dölja dold njursjukdom, är det en standardprocedur att kontrollera thoasvärden när sköldkörtelnivån återgår till det normala. Den senare informationen var mitt största problem, eftersom en katt med njurfel inte är en kandidat för radioaktiv jodterapi.

Uppföljningstesterna

Exakt som planerat testades Bubba igen i slutet av de två veckors preliminära Tapozolterapin. Vi kunde redan se positiva resultat, eftersom hans aptit hade återgått till det normala och han tycktes till och med ha fått lite vikt.

Vi väntade medvetet på resultaten från de andra testerna och var glada över att höra att Bubbas sköldkörtelnivå (T-4) hade sjunkit tillbaka till 3,3, (från 6,5 för två veckor sedan), vilket är mitt i normalområdet. Den mest uppmuntrande nyheten var att han har återfått nästan ett halvt kilo, och hans njur- och levervärden är fortfarande absolut normala. Det betyder att han är en bra kandidat för radioaktiv jodterapi, vilket är vår val av behandling.

Vad kommer härnäst?

Även om vi hade förväntat oss att radiojodterapin skulle ha genomförts vid U.C. Davis, det verkar som att den tjänsten inte längre erbjuds på veterinärundervisningssjukhuset. Vi hänvisades till en veterinär i Sacramento (cirka 70 mil från vårt hem), som verkar vara mycket högkvalificerad. Vi hade hoppats att radiojodbehandlingen skulle kunna genomföras så snart som möjligt, men när vi pratade med Dr. Van Vechten, stötte vi på en betydande problem: kliniken är av det väsentliga I-131-materialet, och det är inte klart när det kommer att vara tillgängligt. Så nu spelar vi ett väntespel och kan bara vänta tills samtalet kommer.

Under tiden fortsätter Bubba att frodas; han har ganska avgick från rutinen per dag och äter bra med minimal kräkningar. Han kan överleva på obestämd tid på Tapazolen, och med undantag för den okända (men osannolika, statistiskt) frågan om tumören är cancerform, finns det ingen verklig rusa, så vi väntar på det telefonsamtalet.

För att sammanfatta hade vi beslutat att hålla Bubba på Tapazolterapin, i väntan på ett beslut att gå till ett 'permanent botemedel' via den dyrare radioaktiva jodterapin. Efter att ha pratat med klinikchefen i Sacramento och diskuterat det med min make, kom vi överens om att fortsätta på Tapazolen under en obestämd tid. Det verkade hålla Bubbas sköldkörtelnivåer under kontroll, men främst var Asa mycket bekymrad över Bubbas stressnivå, om han var tvungen att stanna upp till två veckor på en avstånd på 80 miles. Det gick till Asa att bli pillergivare, eftersom Bubba litar på honom och betraktar Asa som hans 'huvudman'.

Det har varit ett ganska oöverkomligt år, som endast präglas av en skräck i mitten av juli. Bubba hade återigen blivit anorexisk, hade tydligen gått ner i vikt och tycktes dessutom tappa muskelmassa i hans bakkvarter. Vi planerade en tid med hans vanliga veterinärklinik, och efterföljande blodprover var utmärkta. I själva verket, när veterinären (en som inte hade sett Bubba tidigare) ringde med resultaten, sa han, 'Om jag inte hade kattens ålder på detta diagram (Bubba fyllde 16 år den 4 juli), skulle jag svär att detta var blodprovet hos en ung katt. '

Med de uppmuntrande nyheterna fortsatte vi den rutinmässiga behandlingen och experimenterade med flera nya livsmedel. Bubbas aptit gick upp och han tycktes få tillbaka några av de förlorade uns.

På senare tid, emellertid, på grund av en ny episod med ofta kräkningar, uppenbar viktminskning, och eftersom det nästan var dags för hans årliga checkup, planerade vi honom till en tid. Jag var också orolig, eftersom jag hade undersökt hypertoni för en profil om den kattsjukdomen, och jag såg vad jag tolkade vara små trasiga blodkärl i Bubbas ögon (Dr. Schnittker såg inget otåligt).

Återigen ringde veterinären med goda nyheter. Bubbas T4 ligger väl inom det 'normala intervallet' vid 2,8 (även om jag noterade att det har sjunkit från förra årets 3,3). Hans BUN- och kreatinivåer är också helt normala.

Vi fortsätter med Tapazole-behandlingen och ökar Reglan (för kräkningar) till två gånger dagligen.

Eftersom jag skriver om katter är det mycket möjligt att jag överreagerar på symtom med mina egna katter. Men jag tränar 'bättre säkert än ledsen', eftersom deras hälsa och välfärd är oerhört viktigt för mig.

varning: Jag är inte en veterinär, och denna historia är inte nödvändigtvis en typisk för en hypertyreoskatt. Endast din egen veterinär är kvalificerad att behandla din katt, baserat på en diagnos efter indikerat laborationsarbete. Jag hoppas att om du har en hypertyreoskatt så kommer hans tillstånd att reagera lika lätt som Bubbas har.

If you suspect your pet is sick, call your vet immediately. For health-related questions, always consult your veterinarian, as they have examined your pet, know the pet's health history, and can make the best recommendations for your pet.